هموروئیدکتومی چیست؟ عوارض آن

 آیا می‌دانید هموروئیدکتومی چیست؟ انواع هموروئیدکتومی، چگونگی انجام آن و عوارض‌ های ناشی از این شیوه درمانی سوال تعداد زیادی از مراجعه کنندگانی است که برای درمان هموروئید به بیتا کلینیک مراجعه می‌کنند. از همین‌رو در این مقاله تصمیم گرفتیم تمامی روش‌های جراحی بواسیر و عوارض‌های ناشی از هر یک را مورد بررسی قرار دهیم. در نهایت بهترین و کم عارضه‌ترین شیوه جراحی هموروئیدکتومی یعنی هموروئیدکتومی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن را نیز معرفی خواهیم کرد. اگر به بواسیر درجه 3 و 4 مبتلا هستید و دیگر درمان دارویی یا پماد آنتی هموروئید به درمان بیماری شما کمکی نمی‌کند، بهتر است این مقاله را تا انتها بخوانید.

بواسیر یکی از شایع‌ترین بیماری‌های نشیمنگاه میان زنان و مردان است که راه‌های درمانی متفاوتی دارد. اغلب راه‌های درمان بواسیر، درمان‌های موقتی بوده و صرفا در کاهش علائم ناشی از هموروئید نقش دارند. با درمان های خانگی بواسیر، دارو درمانی یا استفاده از پمادهای آنتی هموروئید شاید برای مدت زمانی علائمی چون درد، سوزش یا خارش ناشی از بواسیر کاهش یابند اما این راه‌های درمانی تضمینی برای درمان دائمی این بیماری نشیمنگاه نبوده و هر زمان ممکن است بواسیر با عوامل عود کرده دوباره بازگردد.

قطعی‌ترین راه درمان بواسیر، لیزر بواسیر یا جراحی هموروئیدکتومی است. طی این جراحی که ممکن است با بی حسی موضعی یا تحت بیهوشی صورت بگیرد، بواسیر خارج شده و درمان می‌شود. احتمال بازگشت مجدد بواسیر در این روش بسیار پایین است چرا که در جراحی هموروئیدکتومی بواسیر به صورت کامل از ناحیه مقعد پاک می‌شود. بواسیر را در مراحل ابتدایی بروز آن (بواسیرهای درجه 1 و 2) تا حدود زیادی می‌توان با دارو درمانی بهبود بخشید. اما هموروئیدهای ترومبوزه (بواسیرهای بیرون زده درجه 3 و 4) در مرحله پیشرفته‌‎ای قرار گرفته و دیگر به درمان‌های دارویی پاسخ نمی‌دهند. برای درمان این درجه از هموروئید به مداخله‌های تهاجمی‌تری چون هموروئیدکتومی نیاز است.

اگر هموروئید پرولاپس یا بواسیر بیرون زده به سرعت درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟ به محض مشاهده بیرون زدگی بواسیر باید برای تخلیه و درمان آن اقدام کنید. توجه داشته باشید که اگر هموروئید ترومبوزه به سرعت درمان نشود، به مرور زمان به یک زائده بیرون زده از مقعد تبدیل می‌شود که جز جراحی راهی برای درمان آن نخواهید داشت. جراحی هموروئیدکتومی مانند هر عمل جراحی دیگری ممکن است عوارض‌هایی داشته باشد که عبارتند از:

• درد و خونریزی
• عفونت در ناحیه جراحی
• احتمال ناتوانی در کنترل مثانه یا روده 
• افتادگی روده
• گیر کردن مدفوع
• و…

این عوارض‌ها که در طول متن به بررسی بیشتر آن‌ها خواهیم پرداخت عوارض‌هایی احتمالی هستند که اغلب در صورت مراجعه به پزشکان غیر متخصص بروز می‌کنند. در صورت مراجعه به جراح با تجربه می‌توان جراحی هموروئیدکتومی را بدون هیچ عوارض جدی انجام داد.

بهترین زمان برای انجام جراحی هموروئیدکتومی چه زمانی است؟

در صورت ابتلا به بواسیر، جراحان سعی می‌کنند تا حد ممکن علائم ناشی از این عارضه را با روش‌های محافظانه‌کارانه بهبود دهند. اما در شرایطی چون بیرون زدگی بواسیر هیچ یک از راه‌‌های درمانی به بواسیر به اندازه جراحی‌های تهاجمی یک درمان قطعی برای بواسیر نخواهند بود. معمولا جراحی هموروئیدکتومی زمانی انجام می‌شود که فرد مبتلا به بواسیر دارای شرایط زیر باشد:

• مبتلا به بواسیر داخلی و خارجی با علائم حاد
• بواسیر داخلی بزرگ
• نتیجه نگرفتن از دیگر روش‌های درمانی بواسیر
• ابتلا به بواسیر های خارجی و بیرون زده که موجب ایجاد درد و ناراحتی زیادی در این ناحیه شده است.
• ابتلا به بواسیر داخلی که علائمی مبنی بر ابتلا به این عارضه را نشان داده است.

تشخیص اینکه فرد مبتلا باید تحت جراحی هموروئیدکتومی قرار بگیرد یا خیر بر عهده جراح و پزشک متخصص است. بنابراین توصیه ما به شما این است که به محض مشاهده علائم حتما به پزشک مراجعه کنند پیش از آنکه به درمان‌های جدی‌تری نیاز پیدا کنید. 

انواع هموروئیدکتومی

جراحی هموروئیدکتومی بسته به نوع و شدت بواسیر دارای انواع متفاوتی است. مناسب‌‌ترین روش انجام هموروئیدکتومی باید توسط جراح انتخاب شود. در ادامه به بررسی ویژگی‌ها، مزایا و معایب هر یک خواهیم پرداخت.

استاپلر یا هموروئیدوپکسی

این روش از جراحی هموروئید عموما در افرادی انجام می‌شود که به بواسیرهای بیرون زده درجه 3 و 4 مبتلا هستند. این روش از جراحی هموروئیدکتومی تحت بیهوشی عمومی صورت می‌گیرد به همین خاطر بیمار درد و اذیت کمتری را نسبت به سایر روش‌های جراحی بواسیر متحمل می‌شود.

• عوارض هموروئیدکتومی استاپلر:

 اگرچه بیماری که به این روش درمان شده است، بهبودی سریع‌تری را تجربه می‌کند اما یکی از عوارض جراحی استاپلر امکان زیاد عود مجدد بیماری است.

بستن باند پلاستیکی یا رابربند

در این روش دور تا دور بافت بواسیر با یک حلقه لاستیکی پیچیده می‌شود. این اقدام به جهت جلوگیری از خونرسانی به بافت هموروئید صورت می‌گیرد. به این ترتیب پس از چند روز قطع جریان خونرسانی به بافت هموروئید، خشک شده و از بین می‌رود.

• عوارض رابرند:

 این روش امروزه دیگر چندان کارایی ندارد چرا که درد زیادی را برای فرد مبتلا به بواسیر ایجاد می‌کند. از دیگر عوارض هموروئیدکتومی به روش رابربند می‌توان به امکان عود و بازگشت مجدد آن اشاره کرد.

هموروئیدکتومی بسته

در این روش برای حذف بواسیر، بافت هموروئید را به روش‌های مختلفی برش داده و زائده را خارج می‌کنند. در این روش جراح پس از خارج کردن زائده هموروئید محل زخم را بخیه می‌زند به همین خاطر به آن هموروئیدکتومی بسته گفته می‌شود. این روش جراحی هموروئید اغلب برای افرادی مناسب است که به بواسیر داخلی مبتلا هستند.

• عوارض هموروئیدکتومی بسته:

در صورت عدم مراقبت‌های لازم پس از جراحی، احتمال عفونت بخیه‌ها در این روش بالا است.

هموروئیدکتومی باز

این روش از جراحی هموروئید شباهت زیادی به هموروئیدکتومی بسته دارد با این تفاوت که در این روش دیگر محل زخم با بخیه بسته نمی‌شود. اگر محل بروز بواسیر مناسب نباشد یا احتمال ابتلا به عفونت بالا باشد ممکن است هموروئیدکتومی باز و بسته به صورت ترکیبی با یکدیگر انجام شوند. 

• عوارض هموروئیدکتومی باز:

هر دور روش هموروئیدکتومی باز و بسته عوارض‌هایی چون درد و عفونت دارند به همین خاطر انجام آنها در صورتی که روش‌های بهتری وجود داشته باشد توصیه نمی‌شود.

هموروئیدکتومی با کوتر یا تیغ جراحی

در این روش جراح با تیغ جراحی یا کوتر اقدام به برداشتن بافت بواسیر می‌کند.

• عوارض جراحی بواسیر با تیغ جراحی:

 از عوارض این شیوه جراحی بواسیر می‌توان به دوره نقاهت طولانی و خونریزی شدید اشاره کرد. 

• عوارض جراحی بواسیر با کوتر:

در روش کوتر، بافت هموروئید سوزانده می‎‌شود. در حین این عمل ممکن است به بافت سالم اطراف هموروئید نیز آسیب وارد شده و موجب درد و سوزش زیادی شود.

هموروئیدکتومی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن

از دیگر انواع هموروئیدکتومی است که با لیزر صورت می‌گیرد. در این شیوه همان‌طور که از نامش پیداست به جای تیغ یا کوتر از لیزر استفاده می‌شود. این روش به عنوان یکی از کم خطرترین روش‌های درمان هموروئید شناخته می‌شود چراکه احتمال آسیب رسیدن به بافت سالم اطراف هموروئید بسیار کاهش می‌یابد. لیزر پرتوان همزمان با خارج کردن بافت بواسیر، ناحیه را ترمیم نیز می‌کند به همین خاطر دیگر نیازی به زدن بخیه نخواهد بود. 

در میان سایر روش‌های هموروئیدکتومی این روش درصد موفقیت بالاتری داشته و بدون درد و خونریزی صورت می‌گیرد. تمامی افرادی که برای درمان بواسیر خود تحت این شیوه از جراحی بواسیر قرار گرفته‌اند درصد رضایت بالایی را اعلام کرده‌اند. هموروئیدکتومی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن را می‌توان جدیدترین و بهترین شیوه درمانی بواسیر حال حاضر دانست. 

آیا انجام عمل هموروئیدکتومی عوارض یا خطری دارد؟

همان‌طور که ابتدای مطلب ذکر کردیم اگر نزد جراح غیر متخصص تحت عمل هموروئیدکتومی قرار بگیرید ممکن است این جراحی برای شما عوارض‌هایی در پی داشته باشد. با این حال برخی از عوارض‌های جراحی هموروئیدکتومی اجتناب ناپذیر هستند. برای مثال اگر این جراحی تحت بیهوشی عمومی صورت بگیرد، کمترین عارضه‌ای که ممکن است متحمل شوید عوارض ناشی از دریافت داروی بیهوشی است. برخی از عوارض های احتمالی این جراحی عبارتند از:

• ابتلا به عفونت در جراحی باز هموروئید به شیوه سنتی
• خونریزی مقعدی در محلی که بواسیر در آنجا بروز کرده است.
• سخت‌تر شدن دفع مدفوع پس از جراحی
• ابتلا به انسداد یا گرفتگی روده
• ایجاد لخته خون در محل جراحی
• احتمال ابتلای مجدد به بواسیر در روش‌هایی چون هموروئیدکتومی باز و بسته
• بیرون زدگی بافت روده از مقعد
• باریک شدن مدفوع به علت تنگ‌تر شدن کانال آنال

با دقت در انتخاب جراح متخصص می‌توان شدت این عوارض را کاهش داد.

آنچه در مقاله هموروئیدکتومی و عوارض ناشی از آن خواندید

بسیاری از مراجعه کنندگان به کلینیک بیتا از درد و خارش ناشی از بواسیر شکایت دارند. توصیه ما به بیماران مبتلا به هموروئید این است که به محض مشاهده هرگونه علائم ناشی از بواسیر به پزشک مراجعه کنند چرا که امید بستن به درمان‌های خانگی یا مصرف خودسرانه پمادهای آنتی هموروئید ممکن است تنها موجب حادتر شدن وضعیت بواسیر در شما شود. اگر علائم بواسیر را نمی‌دانید، می‌توانید در مجله پزشکی بیتا کلینیک بخوانید. 

اغلب افرادی که به جراحی بواسیر یا همان هموروئیدکتومی نیاز پیدا می‌کنند، افرادی هستند که از مراجعه به موقع به پزشک سر باز زده و سعی داشته‌اند از طریق درمان‌های خانگی بواسیر را درمان کنند. این جراحی از طریق روش‌های مختلفی چون روش باز، بسته، رابربند، استاپلر و هموروئیدکتومی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن انجام می‌شود. 

در میان تمامی این روش‌ها، هموروئیدکتومی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن جزو بهترین روش‌های جراحی بواسیر به شمار می‌رود چراکه سایر روش‌ها عوارض هایی چون درد زیاد، خونریزی، عفونت، آسیب رساندن به بافت‌های سالم اطراف هموروئید و… دارند.